Guía para pacientes
Dislipidemia: colesterol y triglicéridos altos, metas y tratamiento
El colesterol y los triglicéridos elevados no duelen, pero dañan las arterias en silencio. Te explico cómo interpretar tu perfil lipídico, cuál es tu meta según tu riesgo y cómo tratarlo.
¿Qué es la dislipidemia?
La dislipidemia es una alteración de las grasas (lípidos) que circulan en la sangre: colesterol LDL alto, triglicéridos elevados, colesterol HDL bajo o una combinación de ellas. Es uno de los principales factores de riesgo de infarto al corazón y accidente cerebrovascular, y la mayoría de las veces no produce síntomas.
En Chile es muy frecuente y suele acompañarse de sobrepeso, resistencia a la insulina e hígado graso.
Tipos de colesterol y qué significa cada uno
| Parámetro | Qué es | Referencia general |
|---|---|---|
| Colesterol LDL | Transporta colesterol hacia las arterias. Su exceso forma placas de ateroesclerosis. | La meta depende del riesgo cardiovascular (ver más abajo). |
| Colesterol HDL | Participa en retirar colesterol de los tejidos. | Bajo si es menor de 40 mg/dL en hombres o de 50 mg/dL en mujeres. |
| Triglicéridos | Grasas que reflejan, en gran parte, el exceso de azúcares, harinas, alcohol y calorías. | Deseable bajo 150 mg/dL. Sobre 500 mg/dL aumenta el riesgo de pancreatitis. |
| Colesterol no HDL | Suma todas las partículas que dañan las arterias. | Útil cuando los triglicéridos están elevados. |
| Lipoproteína(a) | Partícula de origen genético que aumenta el riesgo cardiovascular. | Se recomienda medirla al menos una vez en la vida. |
Metas de colesterol LDL según riesgo
Las guías europeas de cardiología y ateroesclerosis definen metas según el riesgo de cada persona:
- Riesgo bajo: LDL menor de 116 mg/dL.
- Riesgo moderado: LDL menor de 100 mg/dL.
- Riesgo alto: LDL menor de 70 mg/dL y reducción de al menos 50%.
- Riesgo muy alto (por ejemplo, después de un infarto): LDL menor de 55 mg/dL y reducción de al menos 50%.
El riesgo se estima considerando la edad, el sexo, el tabaquismo, la presión arterial, la diabetes, la enfermedad renal y los antecedentes familiares. Por eso dos personas con el mismo colesterol pueden necesitar tratamientos distintos.
¿Por qué se produce?
Causas genéticas
La hipercolesterolemia familiar produce LDL muy elevado desde la infancia y aumenta el riesgo de infarto a edades tempranas. Se sospecha con LDL sobre 190 mg/dL o antecedentes familiares de infarto precoz (antes de los 55 años en hombres o de los 65 en mujeres).
Causas secundarias
- Sobrepeso, obesidad y grasa abdominal.
- Resistencia a la insulina y diabetes tipo 2.
- Alimentación rica en grasas saturadas y trans, azúcares, harinas refinadas y ultraprocesados.
- Consumo de alcohol, que eleva especialmente los triglicéridos.
- Sedentarismo y tabaquismo (este último reduce el HDL).
- Hipotiroidismo, enfermedad renal o hepática.
- Algunos medicamentos, como corticoides, ciertos antirretrovirales o retinoides.
- Embarazo y menopausia.
¿Cómo se diagnostica?
Con un perfil lipídico en sangre: colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos. Habitualmente se recomienda un ayuno de 8 a 12 horas, aunque en muchos casos un perfil sin ayuno es válido. Se complementa con glicemia, hemoglobina glicosilada, perfil hepático, función tiroidea y renal, y la evaluación del riesgo cardiovascular global.
Puedes generar una orden de exámenes preventivos gratis que incluye el perfil lipídico.
Consecuencias si no se trata
- Ateroesclerosis: formación de placas en las arterias.
- Infarto agudo al miocardio y angina.
- Accidente cerebrovascular.
- Enfermedad arterial de las piernas.
- Pancreatitis aguda, cuando los triglicéridos están muy elevados.
Tratamiento de la dislipidemia
1. Alimentación
Sin dietas restrictivas, sino con cambios sostenibles que tienen un efecto demostrado:
- Reemplazar grasas saturadas (carnes procesadas, mantequilla, frituras) por grasas insaturadas (aceite de oliva, palta, frutos secos, pescados).
- Evitar grasas trans presentes en algunos productos de pastelería y snacks industriales.
- Aumentar la fibra soluble: avena, legumbres, frutas y verduras.
- Reducir azúcares, harinas refinadas y alcohol, especialmente si los triglicéridos están altos.
- Consumir pescados grasos dos veces por semana.
2. Actividad física
El ejercicio regular reduce los triglicéridos, mejora el HDL y la sensibilidad a la insulina. Se recomiendan al menos 150 minutos semanales de actividad moderada y ejercicios de fuerza.
3. Disminuir grasa corporal
Bajar entre 5 y 10% del peso reduce significativamente los triglicéridos y mejora todo el perfil metabólico.
4. Dejar de fumar y dormir bien
Dejar de fumar mejora el HDL y reduce el riesgo cardiovascular en poco tiempo. Dormir bien también contribuye a un mejor perfil metabólico.
5. Tratamiento farmacológico
Cuando el riesgo cardiovascular es alto, el LDL está muy elevado o los cambios de estilo de vida no son suficientes, se indican medicamentos hipolipemiantes. Su elección, dosis y control requieren evaluación médica y exámenes de seguimiento.
¿Cómo te puedo ayudar?
Estimo tu riesgo cardiovascular, interpreto tu perfil lipídico y definimos tus metas. Con el Método Dr. Tamburini, a través de guías educativas, te enseño a mejorar los pilares de tu estilo de vida sin dietas ni restricción, y si corresponde indico tratamiento farmacológico con controles periódicos. Si sospecho una causa genética o hay enfermedad cardiovascular, te derivo al especialista.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el valor normal del colesterol LDL?
No existe un único valor normal: la meta depende del riesgo cardiovascular de cada persona. En personas de bajo riesgo puede aceptarse un LDL bajo 116 mg/dL, mientras que en quienes ya tuvieron un infarto o tienen diabetes con daño de órganos la meta puede ser menor de 55 mg/dL.
¿Puedo bajar el colesterol solo con alimentación?
En muchos casos los cambios de estilo de vida logran reducciones relevantes, especialmente de los triglicéridos. Sin embargo, cuando el riesgo cardiovascular es alto o existe una causa genética, suele ser necesario agregar medicamentos indicados por un médico.
¿El huevo sube el colesterol?
Para la mayoría de las personas, un consumo moderado de huevo tiene un efecto pequeño sobre el colesterol en sangre. Influyen más las grasas saturadas y trans, los ultraprocesados y el patrón de alimentación completo.
¿Qué es la lipoproteína(a)?
Es una partícula de colesterol determinada principalmente por la genética, que aumenta el riesgo cardiovascular. Se recomienda medirla al menos una vez en la vida, sobre todo si hay antecedentes familiares de infarto precoz.
¿Cada cuánto debo controlar mi perfil lipídico?
Depende de tu riesgo y tratamiento. En adultos sanos suele controlarse cada pocos años; al iniciar o ajustar un tratamiento, se recomienda repetirlo entre 6 y 12 semanas después.
¿Te identificas con esto?
Agenda una evaluación online o presencial con el Dr. Tamburini. Reembolsable por ISAPRE y seguros médicos.
Agendar horaReferencias
- Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
- Kronenberg F, Mora S, Stroes ESG, et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. Eur Heart J. 2022;43(39):3925-3946.
- Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC guideline on the management of blood cholesterol. Circulation. 2019;139(25):e1082-e1143.
- Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. N Engl J Med. 2018;378(25):e34.
Otras guías para pacientes
Esta información es educativa y no reemplaza una evaluación médica personalizada.